고혈압 증상 진단 기준 치료제 약물 발기부전 연관성

 

 

고혈압: 침묵의 살인자, 그 증상과 진단, 그리고 치료제까지

고혈압. 흔히 '침묵의 살인자'라고 불리는 이 질환은 특별한 자각 증상 없이 심뇌혈관 질환의 가장 큰 위험인자로 작용합니다. 오늘은 고혈압의 증상과 진단 기준, 그리고 다양한 치료제와 발기부전과의 연관성까지 낱낱이 파헤쳐 보겠습니다.

고혈압, 정확히 알고 계신가요?

고혈압이란 무엇일까요?

고혈압은 혈액이 동맥 벽에 가하는 압력이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 2025년 현재, 대한고혈압학회는 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상을 고혈압으로 정의하고 있습니다. 혈압은 심장의 박동과 혈관의 저항에 의해 결정되는데, 다양한 요인들이 이 복잡한 메커니즘에 영향을 미칩니다.

증상, 생각보다 모호합니다.

고혈압은 초기에는 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 정기적인 혈압 측정이 매우 중요합니다. 하지만 중증 고혈압으로 진행될 경우 두통, 어지럼증, 시야 흐림, 혈뇨 등의 증상이 나타날 수 있으며, 심하면 심부전이나 뇌졸중과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수도 있습니다. 방치하면 절대 안 되는 질환이라는 것을 명심해야 합니다.

진단, 정확한 측정이 핵심입니다.

고혈압 진단은 정확한 혈압 측정에서 시작됩니다. 편안한 자세에서 2회 이상 혈압을 측정하고, 필요에 따라 24시간 활동혈압측정이나 가정혈압측정을 시행하기도 합니다. 고혈압 전단계(120-139/80-89mmHg)인 경우 생활습관 개선을 권고하며, 고혈압으로 진단되면 심뇌혈관 질환 위험인자 평가와 함께 약물치료를 고려하게 됩니다.

고혈압 치료, 약물 선택의 중요성

다양한 치료제, 나에게 맞는 약은 무엇일까?

고혈압 치료의 핵심은 혈압을 목표 수치까지 낮추어 심뇌혈관 질환의 위험을 줄이는 것입니다. 일반적으로 140/90mmHg 미만을 목표로 하지만, 당뇨병이나 만성 신장질환과 같은 동반 질환이 있는 경우 더 엄격한 혈압 조절이 필요할 수 있습니다. 치료에는 생활습관 개선과 약물치료가 병행되는데, 약물치료는 환자의 상태에 따라 다양한 종류의 약제를 단독 또는 병용하여 사용합니다.

대표적인 고혈압 치료제

1. ARB(안지오텐신 수용체 차단제): 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 억제하여 혈압을 낮추는 약물입니다. 부작용 발생률이 낮고 내약성이 우수하여 널리 사용됩니다. 로사르탄, 발사르탄, 올메사르탄 등이 대표적인 ARB입니다.
2. CCB(칼슘 채널 차단제): 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 약물입니다. 협심증이나 심방세동과 같은 질환에도 효과적입니다. 암로디핀, 니페디핀, 펠로디핀 등이 대표적인 CCB입니다.
3. 이뇨제: 체내의 나트륨과 수분 배출을 증가시켜 혈압을 낮추는 약물입니다. 히드로클로로티아지드, 스피로놀락톤, 푸로세미드 등 종류가 다양하며, 다른 약제와 병용하여 사용하는 경우가 많습니다.
4. 베타 차단제: 심장 박동수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮추는 약물입니다. 협심증, 심근경색, 부정맥 등에도 사용되지만, 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게는 사용이 제한될 수 있습니다. 메토프롤롤, 아테놀롤, 카베디롤 등이 대표적인 베타 차단제입니다.

약물 선택, 전문가와 상의하세요!

각 약물은 작용 기전과 부작용이 다르므로, 환자의 상태와 동반 질환을 고려하여 전문의와 상의 후 적절한 약물을 선택해야 합니다. 약물 용량 또한 환자의 반응에 따라 조절해야 하며, 부작용 발생 시 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요합니다.

고혈압과 발기부전, 그 미묘한 관계

고혈압 약이 발기부전을 유발할 수 있을까?

고혈압 자체가 발기부전의 위험인자로 알려져 있지만, 일부 고혈압 치료제 역시 발기부전에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 이뇨제와 베타 차단제는 발기부전 발생률을 높이는 것으로 보고되고 있습니다. 이뇨제는 혈액량을 감소시켜 음경 혈류를 저하시킬 수 있으며, 베타 차단제는 발기에 관여하는 신경전달물질을 차단할 수 있기 때문입니다.

ARB, 뜻밖의 효과

흥미롭게도, ARB는 오히려 발기 기능 개선 효과를 보이는 것으로 알려져 있습니다. 이는 ARB가 혈관 내피세포 기능을 개선하고 혈관 확장을 촉진하기 때문으로 추정됩니다. CCB는 발기부전에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있습니다.

발기부전, 고혈압 치료의 걸림돌?

고혈압 치료 과정에서 발기부전이 발생하면 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 순응도를 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 고혈압 치료제 선택 시 발기부전과의 연관성을 고려하는 것이 중요하며, 발기부전이 발생한 경우 의료진과 상담하여 적절한 대처 방안을 마련해야 합니다. 약물 변경, 용량 조절, 또는 발기부전 치료제 병용 등 다양한 방법을 고려할 수 있습니다.

고혈압은 꾸준한 관리가 필요한 만성 질환입니다. 정기적인 혈압 측정과 전문의의 지시에 따른 꾸준한 치료, 그리고 건강한 생활습관 유지를 통해 심뇌혈관 질환의 위험을 줄이고 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.